Vorzeitiger Samenerguss

Wieder zu früh gekommen? Die Tipps des Sex-Doktors

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Viele Männer leiden unter vorzeitigem Samenerguss.

München - Der vorzeitige Samenerguss gehört zu den größten Sex-Tabuthemen. Viele Männer leiden darunter. Sexualmediziner Dr. Axel-Jürg Potempa erklärt, welche Therapien es gibt.

Dr. Axel-Jürg Potempa ist ein erfahrener Sexualmediziner

Kein Mann spricht gerne darüber, aber jeder fünfte im Alter zwischen 18 und 70 Jahren leidet darunter – das haben wissenschaftliche Untersuchungen ergeben: Der vorzeitige Samenerguss gehört zu den größten Tabuthemen inner- und außerhalb der Schlafzimmer. Erst wenn der Leidensdruck so groß wird, dass er die Scham übertrifft, vertrauen sich die Betroffenen einem Arzt an. „Die meisten Patienten verlieren zunehmend an Selbstvertrauen. Oft sorgen sich diese Männer auch um ihre Beziehung, weil sie fürchten, dass ihre Partnerin im Bett zu kurz kommt“, weiß Dr. Axel-Jürg Potempa. In der tz-Serie über die häufigsten sexuellen Probleme erklärt der erfahrene Urologe und Partnerschaftsmediziner heute, wie sich Männer gegen die sogenannte Ejaculatio praecox wappnen können.

Wann genau spricht man von einem vorzeitigen Samenerguss?

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Männer beim Geschlechtsverkehr im Durchschnitt nach knapp sieben Minuten zum Höhepunkt kommen. Wenn man weniger als zwei Minuten durchhält, dann sprechen Mediziner von einem vorzeitigen Samenerguss. „Viele dieser Patienten haben sogar schon vor dem Eindringen in die Vagina eine Ejakulation“, berichtet Dr. Potempa.

Wodurch wird die vorzeitige Ejakulation ausgelöst?

Nur in wenigen Fällen gibt es eine körperliche Ursache wie eine Entzündung der Prostata. Meistens passiert den Männern der vorzeitige Samenerguss in aufregenden Situationen, beispielsweise in jungen Jahren beim ersten Sex mit der Freundin. Mit zunehmendem Alter und Erfahrung lernt der Mann dann in der Regel, den Zeitpunkt des Samenergusses besser einzuschätzen und zu kontrollieren.

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„Sehr häufig tritt ein vorzeitiger Samenerguss auch in Verbindung mit Erektionsstörungen auf“, erläutert Dr. Potempa. Diese mangelnde Versteifung des Penis kann auch psychische Ursachen haben, beispielsweise großen Stress, Angst oder Depressionen.

Was geschieht im Körper bei einer Ejakulation?

„Die Ejakulation ist ein Reflex, der von einer Gruppe von Zellen im Rückenmark koordiniert wird, dem sogenannten spinalen Ejakulationsgenerator“, erklärt Dr. Potempa. „Der gesamte Prozess beginnt im Gehirn und wird mit Hilfe von Botenstoffen gesteuert. Dabei spielt das Hormon Serotonin eine Schlüsselrolle.“ Der Serotonin- Spiegel lässt sich medikamentös beeinflussen.

Wie wird Ejaculatio praecox diagnostiziert?

„Der Arzt sollte sich die Zeit nehmen, ein offenes und ausführliches Gespräch mit seinem Patienten zu führen“, sagt Dr. Potempa. „Außerdem ist es wichtig zu erfahren, ob der Mann unter anderen Erkrankungen leidet und welche Medikamente er dagegen einnimmt.“ Bei Blutuntersuchungen müssen beispielsweise hormonelle Störungen ausgeschlossen werden.

Die Therapien

Es gibt verschiedene Ansätze. „Viele Ärzte raten ihren Patienten zu einer Verhaltenstherapie mit regelmäßigen Besuchen bei einem Psychotherapeuten“, weiß Dr. Potempa.„Leiderführtsieoftnicht zum erwünschten Erfolg und dauert ziemlich lange.“

Begleitend zur Verhaltenstherapie kann man bestimmte Masturbationsübungen machen. Dadurch soll der Patient lernen und trainieren, wie er den Zeitpunkt des Samenergusses besser kontrollieren kann. „Das wird oft auch gemeinsam mit der Partnerin geübt“, weiß Dr. Potempa.

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Man kann dem Problem auch mit Pillen zu Leibe rücken. Für die Behandlung von Ejaculatio praecox ist nur ein Medikament offiziell zugelassen. Es heißt Priligy. Der Patient muss es etwa eine bis drei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr einnehmen. „Der Wirkstoff Dapoxetin kann die Zeit bis zur Ejakulation in der Regel verdoppeln, im günstigsten Fall sogar vervierfachen“, sagt Dr. Potempa. Die Nebenwirkungen sind relativ überschaubar, es kann zu leichteren Kopfschmerzen, Schwindelgefühlen und Übelkeit kommen. Der ungefähre Preis für das Medikament: etwa sieben bis acht Euro pro „Einsatz“.

Gleichzeitig mit Priligy schlucken viele Patienten Erektionshilfen wie Viagra, Cialis und Levitra. „Davon raten die Hersteller der Präparate zwar ab“, erläutert Dr. Potempa. „Aber in meiner Praxis habe ich mit dieser Kombination bisher keine negativen Erfahrungen gemacht. Viagra & Co. können die Ejakulation ebenfalls bremsen. Zudem haben sie den Vorteil, dass der Mann nach einem vorzeitigen Samenerguss relativ schnell eine weitere Erektion haben kann, die zu einer zweiten, verzögerten Ejakulation führt.“ Oder anders ausgedrückt: Der Mann kommt zwar früh, kann aber schnell wieder.

Neben Priligy, das erst 2009 auf den Markt gekommen ist, gibt es einige Therapiemöglichkeiten mit Medikamenten ohne offizielle Zulassung für die Diagnose Ejaculatio praecox. Fachleute sprechen vom sogenannten Off-Label- Use. Darunter fällt etwa die Behandlung mit lokalen Betäubungsmitteln. Siewerdenbeispielsweise als Creme oder Salbe auf den Penis aufgetragen. So soll die Erregbarkeit etwas gedrosselt werden. Gerne benutzt werden auch spezielle Kondome, die auf der Innenseite mit einem dieser leichten Betäubungsmittel (lokale Anästhetika) beschichtet sind.

Eine weitere Variante sind Psychoparmaka, darunter Antidepressiva oder sogenannte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. In einigen Fällen verschreiben Ärzte auch das Schmerzmittel Tramadol. „Das Medikamentkannallerdingsrelativschnell abhängig machen“, warnt Dr. Potempa.

Leider gibt es Patienten, bei denen alle Verhaltenstherapien und Medikamente versagen. In diesen seltenen Fällen kann der Arzt auch mal zur Operation raten. Dr. Potempa: „Bei diesem Eingriff werden bestimmte Fasern eines Penisnervs durchtrennt.“

BEZ

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